Provet återlämnat/ska återlämnas till *
Hammarbacka (Dragonvägen)Kustavi (Kustavivägen)Syvälahti (Gamla Kakskertavägen)Tallbacken (Luolavuorivägen)Medisiina D Info-disken (Kinakvarngatan 10)

Barnets förnamn *

Barnets efternamn *

Barnets födelsedag (dag.mån.år) *

Barnets ålder *
3 mån6 mån12 mån

*Barnets namn, födelsedag och ålder gör det möjlig att sammankoppla data från de olika provtagningstidpunkterna.

Var vänlig och besvara följande frågor:

Avföringsprov taget (dag.mån.år)

Avföringsprov återlämnat (dag.mån.år)

Barnet får bröstmjölk
nejja

Barnet får modersmjölksersättning
nejja

Barnet får:

Bärpuréer
nejja dagar i veckan
fabrikstillverkadehemlagade

Fruktpuréer
nejja dagar i veckan
fabrikstillverkadehemlagade

Grönsakspuréer
nejja dagar i veckan
fabrikstillverkadehemlagade

Kött-potatispuréer
nejja dagar i veckan

Bärgrötar
nejja dagar i veckan

Spannmålsprodukter
nejja dagar i veckan

Syrade mjölkprodukter
nejja dagar i veckan

Rela, mjölksyrabakterier eller dylikt
nejja dagar i veckan

Antibiotika
nejjahar fått under senaste (1) månaden

Specificeringar till ovanstående frågor (till exempel namn av puréer, namn på möjligt antibiotikum och/eller tidpunkten av behandlingen)